顱內動脈瘤栓塞時回歸彈簧圈的選擇

  當然，口號歸口號，對多發動脈瘤是否就必須斬盡殺絕、不留后患呢？也不見得，我們把握回歸彈簧的基本原則是如果有蛛網膜下腔出血病史，則優先處理責任動脈瘤；其它非責任動脈瘤，在充分評估手術獲益風險比的前提下盡量積極干預。

  無蛛網膜下腔出血病史者，優先處理有危險因素的動脈瘤，如直徑≥7 mm；形態不規則、分葉狀或伴子瘤；位于Willis環或其臨近的動脈分叉處。位于同一根載瘤動脈（包括其遠端分支）上的多發動脈瘤宜一期處理，一般采取由遠到近的處理順序；位于不同載瘤動脈的多發動脈瘤可一期處理，也可分期處理。年輕患者宜積極干預，最起碼嚴密隨訪。